Uch qatorli dumaloq stapler nima? Uch qatorli stapling texnologiyasi bo'yicha to'liq qo'llanma

Uch qatorli dumaloq shtapel  (shuningdek, uch qatorli stapler yoki TCS deb ataladi) bir marta ishlatiladigan jarrohlik asbob bo'lib, yo'g'on ichak, to'g'ri ichak, oshqozon yoki qizilo'ngach kabi ichi bo'sh organlarning ikki uchini birlashtiradi - uchta dumaloq qator titan shtapellarini yoqish  va bir vaqtning o'zida ortiqcha to'qimalarning halqasini kesib tashlash orqali.

An'anaviy ikki qatorli dizayn bilan taqqoslaganda, uchinchi shtapel qatori kuchliroq va oqishga chidamliroq anastomoz hosil qilish uchun mo'ljallangan to'qimalarni qattiqroq, bir xilda siqishni ta'minlaydi.

Ushbu qo'llanmada siz uch qatorli stapling texnologiyasi qanday ishlashini, klinik dalillar bu haqda nima deyishini va Waston III ROWS Circular Stapler  bu texnologiyani yo'g'on ichak, oshqozon-ichak, bariatrik va torakal jarrohlikda qanday qo'llashini bilib olasiz.

1. Birinchidan, asosiy ma'lumotlar - dumaloq stapler nima?

Dumaloq (yoki EEA tipidagi) stapler ovqat hazm qilish trakti jarrohligida uchdan uchiga yoki yonma-uch anastomozlarni yaratish uchun standart vositadir. 1980-yillarda muntazam klinik foydalanishga kiritilgan, u ko'plab qo'lda tikilgan anastomozlarni almashtirdi va operatsiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirdi.

Ish printsipi oddiy va oqlangan:

1. Stapler boshi (anvil) ichakning bir uchiga kiritiladi va sumka ipli tikuv bilan mahkamlanadi.

2. Zımbaning tanasi ikkinchi kirish nuqtasidan boshqa uchiga o'rnatiladi.

3. Jarroh qurilmani ishga tushirganda, asbob bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq konsentrik shtapel halqalarini to'qimalarning ikkala uchidan o'tkazadi va dumaloq pichoq shtapel chizig'i ichidagi donut shaklidagi 2 halqani kesib, bitta doimiy ochiq lümen hosil qiladi.

Ushbu shtapel chizig'ining yaxlitligi juda muhim: anastomoz oqishi (AL)  kolorektal jarrohlikning eng qo'rqinchli asoratlaridan biri bo'lib qolmoqda, bu qayta operatsiya, uzoq kasalxonaga yotqizish va o'limning oshishi bilan bog'liq. Aynan shu erda o'zgarishlarni amalga oshirish uchun uch qatorli texnologiya ishlab chiqilgan.

2. Uch qatorli dumaloq stapler qanday ishlaydi?

An'anaviy ikki qatorli shtapeldan farqli o'laroq - har ikkala qator ham bir xil shtapel balandligiga ega - uch qatorli dumaloq shtapel uch qatorli shtapellarni darajali (pog'onali) balandlikda yoqadi :

·  Ichki qator (eng past balandlik):  oqish bosimi eng muhim bo'lgan lümen chekkasida qattiq muhrlanish va gemostazni ta'minlaydi;

·  O'rta va tashqi qatorlar (bora-bora balandroq):  shtapel chizig'ini mustahkamlaydi, shu bilan birga periferik to'qimalarning ortiqcha siqilishini kamaytiradi, qon perfuziyasini saqlashga yordam beradi.

Ushbu 'darajali siqish' dizayni bir-biriga qarama-qarshi bo'lgan ikkita maqsadni muvozanatlash uchun mo'ljallangan: oqishning oldini olish uchun anastomozni etarlicha mahkam yopishtirish va shifoni susaytiradigan to'qimalar ishemiyasini oldini olish.

Jismoniy natija

Uch qatorli shtapellar kuchni kengroq to'qimalar interfeysi bo'ylab taqsimlaganligi sababli, klinikadan oldingi tadqiqotlar o'lchagan:

· Anastomoz joyida  yuqori portlash bosimi  (uch qatorli va ikki qatorli quvvatli shtapelni taqqoslagan bir tadqiqotda portlash bosimining 73% ga va shtapel chizig'ining perfuziyasining 148% ga oshgani xabar qilingan);

·  bir xil shtapel shakllanishi .Turli to'qimalar qalinligida kamroq deformatsiyalangan yoki to'liq bo'lmagan shtapellar bilan

3. Uch qatorli va ikki qatorli dumaloq staplerlar — Dalillar nimani ko'rsatmoqda?

Bugungi kunga qadar chop etilgan klinik ma'lumotlar oqishni kamaytirish uchun uch qatorli dizaynni doimiy ravishda qo'llab-quvvatlaydi:

·  , anastomozdan  Kolorektal jarrohlikda oltita kohort tadqiqotlarini tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, uch qatorli shtapel texnologiyasi ikki qatorli texnologiyaga nisbatan anastomoz oqishi xavfini 46% nisbiy kamaytirish bilan bog'liq bo'lib . qon ketish, qayta operatsiya qilish yoki 30 kunlik o'limda sezilarli farqlar yo'q

· Ko'p markazli istiqbolli tadqiqotda  bilan anastomoz oqish darajasi qayd etildi . uch qatorli staplerlar bilan 2,1% va ikki qatorli staplerlar bilan 6,1%  (P = 0,006)

·  Chap va rektal rezektsiyalarni qiyosiy o'rganish, 3,7% (uch qatorli) va 11,8% (ikki qatorli) (P = 0,02) oqish tezligini bildirdi. kasalxonada qolishning qisqarishi bilan birga,

  Eslatma: ushbu dalillarning aksariyati kuzatuvga asoslangan va randomizatsiyalangan sinovlar hali ham cheklangan. Jarrohlar har doim qurilma tanlashni bemor omillari, to'qimalarning holati va shtapel diametriga qarab o'lchashlari kerak - kattaroq diametrlar va noto'g'ri shtapel balandligining o'zi yuqori oqish tezligi bilan bog'liq.

4. Waston III ROWS Circular Staplerning asosiy xususiyatlari

The Waston III ROWS Circular Stapler  - bu oshqozon-ichak, kolorektal va torakal anastomozlar uchun uch qatorli titanium shtapel tizimi atrofida qurilgan bir martalik dumaloq stapler.

1. Uch qatorli shtamplash texnologiyasi

Titan shtapellarining uchta pog'onali qatori an'anaviy ikki qatorli shtapellarga qaraganda zichroq, bir xil shtapel chizig'ini hosil qiladi - kuchli anastomozlar, yaxshilangan gemostaz va oqish xavfini kamaytirish uchun mo'ljallangan.

2. Titan shtapel qurilishi

Barcha shtapellar sof ishlab chiqariladi titandan (Ti)  - biomoslashuvchan, korroziyaga chidamli va operatsiyadan keyingi tasvirga mos keladi - shtapellashda belgilangan standart.

3. Bir vaqtda shtapellash va kesish

O'rnatilgan dumaloq pichoq bir xil otish harakatida shtapel halqasini kesib, toza to'qimalarning qirralarini va silliq, izchil anastomozni hosil qiladi.

4. Etti o'lchamdagi sozlanishi shtapel balandligi

Shtapel balandligi 4,4 mm dan 4,9 mm gacha va tashqi diametri 21,2 mm dan 32,1 mm gacha bo'lgan III ROWS liniyasi turli to'qimalarning qalinligi va lümen o'lchamlarini o'z ichiga oladi - noto'g'ri siqilishdan oqish va to'qimalarning shikastlanish xavfini kamaytiradi.

5. Kam otish kuchi va ergonomik tutqich

Yaxshilangan otish mexanizmi kamroq qo'l kuchini talab qiladi va ergonomik tutqich dizayni uzoq protseduralar paytida jarrohning charchoqlarini kamaytiradi.

6. O'rnatilgan xavfsizlik qulfi

Xavfsizlik qulfi qurilmani to'g'ri joylashtirishdan oldin tasodifiy o'q otishning oldini oladi.

7. Bir martalik, steril qadoqlash

Har bir birlik steril va bir martalik bo'lib, o'zaro kontaminatsiya xavfini yo'q qiladi. Waston har bir shtapelni ISO 13485 sertifikatlangan sifat tizimlari ostida ishlab chiqaradi.

5. Waston III ROWS Circular Stapler - O'lchamlari va texnik xususiyatlari

Tor lümenlar uchun 21,2 mm modeldan saxiy rektal anastomozlar uchun 32,1 mm modelgacha bo'lgan diapazon ovqat hazm qilish trakti jarrohligidagi deyarli barcha dumaloq stapling stsenariylarini qamrab oladi.

6. Klinik ilovalar va ko'rsatmalar

III ROWS Circular Stapler butun ovqat hazm qilish trakti bo'ylab yumshoq to'qimalarni anastomoz qilish uchun ko'rsatiladi:

·  Kolorektal jarrohlik  - pastki oldingi rezektsiya (LAR), sigmasimon va chap hemikolektomiya, yo'g'on ichak va to'g'ri ichak anastomozi, gemorroy muolajalari

·  Gastrointestinal jarrohlik  - qisman yoki to'liq gastrektomiya, gastroduodenal va qizilo'ngach anastomozi

·  Bariatrik jarrohlik  - Roux-en-Y gastrik bypass protseduralari

·  Ko'krak jarrohligi  - qizilo'ngachning anastomozi qizilo'ngachni olib tashlash

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:  shtapelni ushlab turolmaydigan juda nozik, nekrotik yoki mo'rt to'qimalarda qo'llanilmaydi; og'ir infektsiyalangan yoki yallig'langan joylardan qoching; qon tomirlarini tikish uchun mo'ljallanmagan.

7. Nima uchun dairesel stapler ishlab chiqaruvchisi sifatida Waston ni tanlaysiz?

Waston Medical (Chanchjou, Xitoy) jarrohlik staplerlar va ortopedik implantlar ishlab chiqaradi va bugungi kunda 2002 yildan buyon  100 000 m² ishlab chiqarish bazasida 80 dan ortiq mamlakatlarda 800 dan ortiq distribyutorlarni etkazib beradi . Har bir III qatorli dumaloq stapler:

·  ostida ishlab chiqarilgan va ISO 13485  sifat menejmenti Idoralar sertifikatiga ega

·  To'liq kuzatilishi mumkin bo'lgan individual steril qadoqlangan

·  OEM/ODM qo'llab-quvvatlashi, ko'p tilli mahsulot hujjatlari va distribyutor hamkorlari uchun klinik o'quv materiallari bilan qo'llab-quvvatlanadi

Kasalxona xaridlari guruhi yoki tibbiy asbob-uskunalar distribyutori bo'lasizmi, Waston mahalliy bozoringiz uchun ro'yxatga olish hujjatlarini qo'llab-quvvatlash bilan zavod narxlarini taklif qiladi.

8. Tez-tez so'raladigan savollar

Quyida jarrohlar, xarid guruhlari va distribyutorlar uch qatorli dumaloq shtapellar va Waston III ROWS tizimi haqida tez-tez so'raydigan savollar.

Uch qatorli stapler ikki qatorli staplerdan yaxshiroqmi?

Nashr qilingan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, uch qatorli staplerlar anastomoz oqish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi (to'plangan tahlillarda nisbiy xavf 46% ga kamayadi). Uchinchi shtapel qatori bosqichma-bosqich siqishni ta'minlaydi - kamroq periferik to'qimalar ishemiyasi bilan lümenda qattiqroq muhrlanish.

Uch qatorli dumaloq stapler qanday protseduralardan foydalanadi?

Ko'pincha pastki oldingi rezektsiya va boshqa kolorektal anastomozlar, gastrektomiya, qizilo'ngach anastomozi, gastrik bypass va qizilo'ngachni qayta tiklash.

To'g'ri stapler o'lchamini qanday tanlash mumkin?

Hajmi tanlash lümen diametri va to'qimalarning qalinligiga bog'liq. III ROWS liniyasi tashqi diametri 21,2 mm dan 32,1 mm gacha bo'lgan etti o'lchamni o'z ichiga oladi. Katta o'lchamdagi staplerlar yuqori oqish tezligi bilan bog'liq, shuning uchun jarrohlar lümenga qulay tarzda mos keladigan eng kichik o'lchamni tanlashlari kerak.

Waston III ROWS Circular Stapler qayta ishlatilishi mumkinmi?

Yo'q. Bu har bir bemor uchun sterillik va barqaror mexanik ishlashni kafolatlash uchun mo'ljallangan steril, bir martalik qurilma.

Shtapellar qanday materialdan yasalgan?

Sof titanium - biologik mos, korroziyaga chidamli va jarrohlik shtapellash uchun xalqaro standart.

9. Namuna so'rang yoki distribyutorga aylaning

Waston III ROWS Circular Staplerni baholashga qiziqasizmi? Namunalar, narxlar va ro'yxatdan o'tishni qo'llab-quvvatlash uchun biz bilan bog'laning.