Гурвалсан эгнээний дугуй үдэгч гэж юу вэ? Гурван эгнээний үдээсийн технологийн бүрэн гарын авлага

Гурван эгнээний дугуй үдэгч  (мөн гурван эгнээний үдэгч эсвэл TCS гэж нэрлэдэг) нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, ходоод, улаан хоолой зэрэг хөндий эрхтнүүдийн хоёр үзүүрийг холбодог нэг удаагийн мэс заслын багаж бөгөөд гурван дугуй эгнээ титан үдэгчийг шатаахын  зэрэгцээ илүүдэл эдийг цагираг дотор зүсэх замаар холбодог.

Уламжлалт хоёр эгнээний загвартай харьцуулахад гурав дахь үдээсийн эгнээ нь эдийг илүү нягт, жигд шахаж өгдөг бөгөөд энэ нь илүү бат бөх, гоожиход тэсвэртэй анастомоз үүсгэх зорилготой юм.

Энэхүү гарын авлагаас та гурвалсан эгнээний үдээсний технологи хэрхэн ажилладаг, эмнэлзүйн нотолгоонууд энэ талаар юу гэж хэлдэг, Waston III ROWS Circular Stapler нь  бүдүүн гэдэс, ходоод гэдэс, бариа, цээжний мэс засалд энэ технологийг хэрхэн ашигладаг талаар суралцах болно.

1. Нэгдүгээрт, үндсэн ойлголтууд - Дугуй үдэгч гэж юу вэ?

Дугуй (эсвэл EEA төрлийн) үдэгч нь хоол боловсруулах замын мэс засалд төгсгөлөөс төгсгөлд эсвэл хажуу тийш анастомоз үүсгэх стандарт хэрэгсэл юм. 1980-аад онд ердийн эмнэлзүйн хэрэглээнд нэвтрүүлсэн бөгөөд гар аргаар оёсон олон анастомозыг сольж, мэс заслын хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгосон.

Ажлын зарчим нь энгийн бөгөөд гоёмсог:

1. Үдэгчний толгойг (душ) гэдэсний нэг төгсгөлд хийж, түрийвчний оёдолоор бэхлэнэ.

2. Үдэгчийн биеийг хоёр дахь хандалтын цэгээс нөгөө үзүүрт оруулна.

3. Мэс засалч төхөөрөмжийг асаахад багаж нь хоёр ба түүнээс дээш төвлөрсөн цагираг үдээсийг эдийн хоёр үзүүрээр нэгэн зэрэг хөдөлгөж, дугуй ир нь пончик хэлбэртэй 2 цагирагыг үдээсний шугамын дотор зүсэж, нэг тасралтгүй нээлттэй хөндий үүсгэдэг.

Энэ үндсэн шугамын бүрэн бүтэн байдал нь маш чухал: анастомозын алдагдал (AL) нь  бүдүүн гэдэсний мэс заслын хамгийн айж буй хүндрэлүүдийн нэг хэвээр байгаа бөгөөд дахин мэс засал хийх, эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх, нас баралт нэмэгдэх зэрэгтэй холбоотой. Гурван эгнээний технологийг яг эндээс өөрчилсөн.

2. Гурвалсан эгнээний дугуй үдэгч хэрхэн ажилладаг вэ?

Ердийн хоёр эгнээ үдэгчээс ялгаатай нь - хоёр эгнээ нь ижил үдээсийн өндөртэй байдаг - гурвалсан эгнээний дугуй үдэгч нь шаталсан (шаталсан) өндөртэй гурван эгнээ үдэгчийг галладаг .

·  Дотор эгнээ (хамгийн бага өндөр):  гоожих даралт хамгийн чухал байдаг хөндийн ирмэг дээр нягт битүүмжлэл, цус зогсолтыг хангана;

·  Дунд болон гадна эгнээ (аажмаар өндөр):  захын эдийн хэт шахалтыг бууруулж, цусны урсгалыг хадгалахад тусалдаг гол шугамыг бэхжүүлнэ.

Энэхүү 'төгссөн шахалт' загвар нь хоорондоо өрсөлдөж буй хоёр зорилгыг тэнцвэржүүлэх зорилготой: анастомозыг битүүмжлэхийн тулд гоожихоос сэргийлж, эдгэрэлтийг сулруулж болох эдийн ишеми үүсэхээс сэргийлнэ.

Физик үр дүн

Гурван эгнээний үдээс нь илүү өргөн эдийн интерфэйс дээр хүчийг тараадаг тул эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар дараах хэмжилтүүдийг хийсэн:

· Анастомозын цэг дэх  тэсрэх даралт ихсэх  (гурвалсан эгнээ болон хоёр эгнээний хөдөлгүүртэй үдэгчийг харьцуулсан нэг судалгаагаар тэсрэлт даралтыг 73%-иар, гол шугамын сэлбэлт 148%-иар нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн);

·  илүү жигд үдээс үүсэх .Янз бүрийн зузаантай эд эсийн хэв гажилт багатай эсвэл бүрэн бус үдээстэй

3. Гурвалсан эгнээ ба хоёр эгнээ дугуй үдэгч - Нотлох баримт юуг харуулж байна вэ?

Өнөөдрийг хүртэл хэвлэгдсэн эмнэлзүйн мэдээлэл нь гоожихыг багасгах гурван эгнээний загварыг байнга дэмждэг.

· Шулуун шулуун гэдэсний мэс заслын зургаан когортын судалгааны системчилсэн  тойм болон мета-шинжилгээгээр  гурвалсан эгнээний технологи нь хоёр эгнээний технологитой харьцуулахад анастомозын алдагдал харьцангуй эрсдэлийг 46%-иар бууруулж  , анастомозын цус алдалт, дахин мэс засал, 30 хоногийн нас баралт зэрэгт мэдэгдэхүйц ялгаагүй болохыг тогтоожээ.

· Ирээдүйн олон төвтэй судалгаагаар  анастомозын нэвчилт 2.1%, хоёр эгнээ үдэгчтэй бол 6.1% байна гурван эгнээний үдэгчтэй үед  (P = 0.006).

·  Зүүн талын болон шулуун гэдсээр тайруулсан тайралтуудын харьцуулсан судалгаагаар гоожих түвшин 3.7% (гурвалсан эгнээ) ба 11.8% (давхар эгнээ)  (P = 0.02), эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богиноссон байна.

  Анхаарна уу: Эдгээр нотлох баримтын ихэнх нь ажиглалт бөгөөд санамсаргүй туршилтууд хязгаарлагдмал хэвээр байна. Мэс заслын эмч нар төхөөрөмжийн сонголтыг өвчтөний хүчин зүйл, эд эсийн байдал, үдэгчний диаметр зэргийг харгалзан үргэлж жинлэж байх ёстой - том диаметр, зохисгүй үдээсний өндөр нь гоожих өндөр хувьтай холбоотой байдаг.

4. Waston III ROWS дугуй үдэгчний гол онцлогууд

The Waston III ROWS Circular Stapler  нь ходоод гэдэс, бүдүүн шулуун гэдэс, цээжний анастомозуудад зориулсан гурван эгнээ титан үдэгчний системийг тойрон бүтээгдсэн нэг удаагийн дугуй үдэгч юм.

1. Гурван эгнээний үдээсийн технологи

Гурван эгнээ титан үдээс нь ердийн хоёр эгнээний үдэгчийг бодвол илүү нягт, жигд үдэгчийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь илүү хүчтэй анастомоз хийх, цус тогтоогчийг сайжруулах, гоожих эрсдэлийг бууруулахад зориулагдсан.

2. Титан үдээсний хийц

Бүх үдээсүүд нь цэвэр хийгдсэн байдаг титанаар (Ti)  - биологийн нийцтэй, зэврэлтэнд тэсвэртэй, мэс заслын дараах дүрслэлд нийцдэг - үдээсний тогтоосон стандарт.

3. Зүсэх, зүсэх зэрэг үйл ажиллагаа

Суурилуулсан дугуй ир нь үдээсний цагирагны дотор талыг ижил хөдөлгөөнөөр зүсэж, эд эсийн цэвэр ирмэг ба жигд, жигд анастомоз үүсгэдэг.

4. Долоон хэмжээтэй үдээсийн өндрийг тохируулж болно

Үдээсний өндөр нь 4,4 мм-ээс 4,9 мм, гадна диаметр нь 21,2 мм-ээс 32,1 мм хүртэл III ROWS шугам нь эд эсийн өөр өөр зузаан, люмен хэмжээтэй байх ба энэ нь таарахгүй шахалтын улмаас гоожих, эд гэмтэх эрсдлийг бууруулдаг.

5. Галын хүч бага, эргономик бариул

Сайжруулсан галлах механизм нь гарны хүч бага шаарддаг бөгөөд эргономик бариулын загвар нь мэс заслын эмчийн урт процедурын үед ядрахыг багасгадаг.

6. Баригдсан аюулгүйн түгжээ

Аюулгүйн түгжээ нь төхөөрөмжийг зөв байрлуулахаас өмнө санамсаргүй галлахаас сэргийлдэг.

7. Нэг удаагийн, ариутгасан савлагаа

Нэгж бүр нь ариутгасан бөгөөд нэг удаагийн хэрэглээтэй тул хөндлөнгийн халдвар авах эрсдэлийг арилгана. Waston нь үдэгч бүрийг ISO 13485-аар баталгаажуулсан чанарын системийн дагуу үйлдвэрлэдэг.

5. Waston III ROWS дугуй үдэгч — Хэмжээ ба техникийн үзүүлэлтүүд

Нарийхан хөндийн 21.2 мм-ийн загвараас эхлээд шулуун гэдэсний анастомозын 32.1 мм-ийн загвар хүртэл хоол боловсруулах эрхтний мэс заслын бүх дугуй үдэгчийг хамардаг.

6. Эмнэлзүйн хэрэглээ ба заалт

III ROWS дугуй үдэгч нь хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт зөөлөн эдийн анастомоз хийхэд зориулагдсан.

·  Бүдүүн гэдэсний мэс засал  — урд талын доод тайралт, сигмоид ба зүүн гемиколэктоми, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний анастомоз, геморрой мэс засал

·  Ходоод гэдэсний мэс засал  — ходоодны хэсэгчилсэн буюу бүхэлд нь хагалгаа хийх, ходоод гэдэсний болон улаан хоолойн анастомоз

·  Бариа засал  — Roux-en-Y ходоодны мэс засал

·  Цээжний мэс засал  - улаан хоолойн анастомозын үед улаан хоолойн анастомоз

Эсрэг заалт:  үдээсийг хадгалах чадваргүй хэт нимгэн, үхжилтэй, хэврэг эдэд хэрэглэхгүй; маш их халдвар авсан эсвэл үрэвссэн газраас зайлсхийх; судас оёх зориулалттай биш.

7. Яагаад Waston-ийг дугуй үдэгч үйлдвэрлэгчээр сонгох ёстой вэ?

Waston Medical (Чанжоу, Хятад) нь мэс заслын үдэгч, ортопедийн суулгац үйлдвэрлэж , өнөөдөр 2002 оноос хойш  100,000 м² талбайд 80 гаруй оронд 800 гаруй дистрибьютерийг нийлүүлж байна . III ROWS дугуй үдэгч бүр нь:

·  дагуу үйлдвэрлэсэн бөгөөд ISO 13485  чанарын удирдлагын CE гэрчилгээтэй

·  Тус тусад нь ариутгасан савлагаатай, бүрэн мөрдөх боломжтой

·  OEM/ODM дэмжлэг, олон хэл дээрх бүтээгдэхүүний баримт бичиг, дистрибьютерийн түншүүдэд зориулсан клиник сургалтын материалаар хангагдсан.

Та эмнэлгийн худалдан авах баг эсвэл эмнэлгийн хэрэгслийн борлуулагч байгаа эсэхээс үл хамааран Waston нь танай орон нутгийн зах зээлд бүртгэлийн баримт бичгийн дэмжлэгтэйгээр үйлдвэрээс шууд үнийг санал болгодог.

8. Байнга асуудаг асуултууд

Гурвалсан эгнээний дугуй үдэгч болон Waston III ROWS системийн талаар мэс засалчид, худалдан авалтын баг, борлуулагчид ихэвчлэн асуудаг асуултуудыг доор харуулав.

Гурван эгнээний үдэгч нь хоёр эгнээний үдэгчээс дээр үү?

Нийтлэгдсэн судалгаанаас үзэхэд гурвалсан эгнээний үдэгч нь анастомозын нэвчилтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг (нэгдсэн шинжилгээнд харьцангуй эрсдэл 46%-иар буурсан). Гурав дахь үдээсийн эгнээ нь шаталсан шахалтыг хангадаг - захын эдийн ишеми багатай люмен дээр илүү нягт битүүмжлэл өгдөг.

Гурвалсан эгнээний дугуй үдэгчийг ямар процедурт ашигладаг вэ?

Ихэнхдээ урд талын доод тайралт ба бүдүүн гэдэсний бусад анастомоз, ходоод, улаан хоолойн анастомоз, ходоодны хагалгаа, улаан хоолойн нөхөн сэргээлт.

Би үдэгчийн зөв хэмжээг хэрхэн сонгох вэ?

Хэмжээ сонгох нь люмен диаметр болон эд эсийн зузаанаас хамаарна. III ROWS шугам нь 21.2 мм-ээс 32.1 мм-ийн гадна диаметртэй долоон хэмжээтэй байна. Том үдэгч нь гоожих нь өндөр байдаг тул мэс засалчид люменд эвтэйхэн тохирох хамгийн жижиг хэмжээг сонгох хэрэгтэй.

Waston III ROWS дугуй үдэгчийг дахин ашиглах боломжтой юу?

Үгүй. Энэ нь ариутгасан, нэг удаагийн төхөөрөмж бөгөөд өвчтөн бүрт үргүйдэл, тогтмол механик гүйцэтгэлийг хангах зорилготой юм.

Үдээсийг ямар материалаар хийсэн бэ?

Цэвэр титан - биологийн нийцтэй, зэврэлтэнд тэсвэртэй, мэс заслын үдээсийн олон улсын стандарт.

9. Дээж авах эсвэл дистрибьютер болох

Waston III ROWS дугуй үдэгчийг үнэлэхийг сонирхож байна уу? Дээж, үнэ, бүртгэлийн дэмжлэг авахын тулд бидэнтэй холбоо барина уу.