ผลิตภัณฑ์ข้อเท้า
โสโครก
70806
4
TI
70806
| ปริมาณ: | |
|---|---|
| รหัสผลิตภัณฑ์ | ข้อมูลจำเพาะ |
| 70806-004 | 4 หลุม |
แผ่นหลังร่วมกันของ metatarsal cuneiform เป็นอุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกที่ใช้ในการผ่าตัดเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาเสถียรภาพและแก้ไขความผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก นี่คือคุณสมบัติที่สำคัญบางประการ:
1. การออกแบบเชิงกล :
จานมักจะมีรูปทรงที่จะจับคู่กายวิภาคของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกเพื่อให้มั่นใจว่ามีความพอดีที่ดีขึ้นและลดความจำเป็นในการดัดงอระหว่างการผ่าตัดหรือการสร้าง
2. รูสกรูหลายชนิด :
โดยทั่วไปจะมีรูสกรูหลายรูเพื่อให้มีตัวเลือกการตรึงที่หลากหลาย ซึ่งอาจรวมถึงการล็อคการล็อคและการกำหนดค่าสกรูไฮบริดเพิ่มความเสถียรและความยืดหยุ่นในสถานการณ์การผ่าตัดที่แตกต่างกัน
3. โปรไฟล์ต่ำ :
จานมักได้รับการออกแบบด้วยโปรไฟล์ต่ำเพื่อลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อนหลังการผ่าตัดซึ่งสามารถลดความรู้สึกไม่สบายสำหรับผู้ป่วยและส่งเสริมการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น
4. วัสดุ :
ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเช่นไทเทเนียมหรือสแตนเลสแผ่นแผ่นมีความทนทานและลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกาย
5. กลไกการล็อก :
เพลตบางแผ่นมีเทคโนโลยีสกรูล็อคซึ่งให้การตรึงที่เข้มงวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในกระดูก osteoporotic ที่การตรึงสกรูแบบดั้งเดิมอาจเชื่อถือได้น้อยกว่า
6. รูปร่างที่มีการสัมผัส :
โดยทั่วไปแล้วแผ่นจะถูกนำไปใช้ล่วงหน้าไปยังกายวิภาคศาสตร์ทั่วไปของพื้นที่ metatarsal-cuneform ลดเวลาการผ่าตัดและเพิ่มความแม่นยำของขั้นตอน
7. ตารางกระดาษ :
เพื่อลดการระคายเคืองไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบขอบของจานมักจะเรียว
8. เครื่องหมายความรุนแรง :
เพลตบางแผ่นอาจมีเครื่องหมายเรดิโอที่ช่วยในการตรวจสอบตำแหน่งและการวางแนวระหว่างการถ่ายภาพโดยไม่รบกวนความชัดเจนของรังสีเอกซ์
คุณสมบัติเหล่านี้นำไปสู่ประสิทธิภาพของแผ่นในขั้นตอนเช่น arthrodesis (การรวมกันของข้อต่อ) การตรึงการแตกหักหรือการแก้ไขความผิดปกติของ Hallux valgus (bunion)
แผ่นหลังที่มีข้อต่อ cuneiform metatarsal ใช้ในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อสำหรับข้อบ่งชี้ต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsal-cuneiform ข้อบ่งชี้ทั่วไปบางประการ ได้แก่ :
1. การแก้ไข Hallux Valgus (bunion) :
แผ่นนี้มักจะใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไข Hallux Valgus ซึ่งเป็นความผิดปกติที่นิ้วเท้าขนาดใหญ่เบี่ยงเบนไปทางนิ้วเท้าอีกข้างทำให้เกิด 'bunion ' ที่ฐานของนิ้วเท้า
2. วินาที tarsometatarsal (TMT) ข้อต่อข้อต่อ :
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของข้อต่อ metatarsal-cuneiform ซึ่งโดยทั่วไปจะดำเนินการในกรณีของความผิดปกติอย่างรุนแรงโรคข้ออักเสบหรือความไม่แน่นอน มันมักจะเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน Lapidus ซึ่งเป็นประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ในการแก้ไข Hallux Valgus
3.osteoarthritis :
เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดความแข็งและการเคลื่อนไหวที่ลดลงแผ่นสามารถใช้สำหรับการหลอมรวมร่วมหรือการรักษาเสถียรภาพเพื่อบรรเทาอาการ
4.trauma หรือกระดูกหัก :
แผ่นจะถูกระบุสำหรับการตรึงของการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก ซึ่งอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่บาดแผลเฉียบพลันและการแตกหักของความเครียด
5. RECURRENT HALLUX VALGUS :
ในกรณีที่การผ่าตัดตาปลาก่อนหน้านี้ล้มเหลวนำไปสู่การเกิดซ้ำของความผิดปกติแผ่นตรงกลางสามารถใช้เพื่อให้ได้การแก้ไขที่มั่นคงและยั่งยืนมากขึ้น
6. ความไม่แน่นอนแบบต่อเนื่อง :
เมื่อมีความไม่แน่นอนอย่างมีนัยสำคัญในข้อต่อ metatarsal-cuneiform ครั้งแรกไม่ว่าจะเกิดจากปัญหา แต่กำเนิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการบาดเจ็บแผ่นสามารถช่วยให้รอยต่อมีเสถียรภาพ
7. Metatarsus primus varus :
เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับมุมที่ผิดปกติระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแรกและที่สองซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ Hallux valgus แผ่นสามารถใช้เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งของ metatarsal แรก
8.Rheumatoid โรคข้ออักเสบ :
ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบอาจประสบกับการทำลายและความผิดปกติในข้อต่อ metatarsal-cuneiform ครั้งแรกซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยใช้แผ่นกลางสำหรับฟิวชั่นหรือการรักษาเสถียรภาพ
สิ่งบ่งชี้เหล่านี้ทำให้แผ่นกลางร่วมกันเป็นเครื่องมืออเนกประสงค์ในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการกับความผิดปกติความไม่แน่นอนและการเสื่อมของข้อต่อที่ข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก
แผ่นหลังส่วนร่วมของ Metatarsal cuneiform เป็นรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกที่ออกแบบมาเพื่อให้ความมั่นคงและการสนับสนุนไปยังข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด มันมักจะใช้ในการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของเท้าการบาดเจ็บหรือความไม่แน่นอนของข้อต่อ
แผ่นนี้ใช้กันมากที่สุดใน:
การผ่าตัดแก้ไข Hallux Valgus (Bunion) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอน Lapidus
arthrodesis (ร่วมฟิวชั่น) ของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก
การตรึงของการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ในพื้นที่ metatarsal-cuneiform
การแก้ไขการผ่าตัดสำหรับ Hallux Valgus ที่เกิดขึ้นอีก
จานเป็นที่ต้องการสำหรับการแก้ไข Hallux valgus เนื่องจากมีการรักษาเสถียรภาพที่แข็งแกร่งของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแก้ไขความผิดปกติพื้นฐานและป้องกันการเกิดซ้ำ ตัวเลือกการออกแบบทางกายวิภาคและสกรูล็อคให้การตรึงที่ปลอดภัยปรับปรุงผลลัพธ์โดยรวมของการผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้วแผ่นจะทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเช่นไทเทเนียมหรือสแตนเลส วัสดุเหล่านี้ถูกเลือกเพื่อความแข็งแรงความทนทานและความเสี่ยงต่ำที่จะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ภายในร่างกาย
ในขณะที่จานมักจะถูกเชื่อมต่อล่วงหน้าเพื่อให้ตรงกับกายวิภาคของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกมันอาจจะถูกปรับเล็กน้อยหรือโค้งงอโดยศัลยแพทย์ในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมที่สุด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดปลูกฝังความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
nonunion หรือสหภาพที่ล่าช้า (ที่กระดูกไม่หลอมรวมอย่างถูกต้อง)
การระคายเคืองหรือไม่สบายเนื่องจากการปรากฏตัวของแผ่น
สกรูคลายหรือการแตกของแผ่น (แม้ว่าจะหายากด้วยวัสดุที่ทันสมัย)
อาการแพ้โลหะ (หายากมาก)
โดยทั่วไปแล้วแผ่นจะมีจุดประสงค์เพื่อให้ติดตั้งถาวรภายในร่างกาย อย่างไรก็ตามในบางกรณีหากจานทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือปัญหาอื่น ๆ อาจถูกลบออกหลังจากที่กระดูกหายเป็นปกติ
เวลาพักฟื้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเฉพาะและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยทั่วไปผู้ป่วยอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีน้ำหนักเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือนหลังการผ่าตัด การกู้คืนเต็มรูปแบบรวมถึงการกลับไปทำกิจกรรมปกติอาจใช้เวลาหลายเดือน
จานได้รับการออกแบบด้วยโปรไฟล์ต่ำเพื่อลดโอกาสที่จะได้รับความรู้สึกหรือเห็นใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้อเยื่ออ่อนน้อยกว่ามันอาจจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่า
แผ่นอาจตั้งเครื่องตรวจจับโลหะที่สนามบินหรือจุดตรวจความปลอดภัยอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายที่ทันสมัยส่วนใหญ่นั้นเข้ากันได้กับ MRI ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการสแกน MRI แต่ขอแนะนำให้แจ้งบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการปรากฏตัวของการปลูกถ่ายโลหะใด ๆ
| รหัสผลิตภัณฑ์ | ข้อมูลจำเพาะ |
| 70806-004 | 4 หลุม |
แผ่นหลังร่วมกันของ metatarsal cuneiform เป็นอุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกที่ใช้ในการผ่าตัดเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาเสถียรภาพและแก้ไขความผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก นี่คือคุณสมบัติที่สำคัญบางประการ:
1. การออกแบบเชิงกล :
จานมักจะมีรูปทรงที่จะจับคู่กายวิภาคของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกเพื่อให้มั่นใจว่ามีความพอดีที่ดีขึ้นและลดความจำเป็นในการดัดงอระหว่างการผ่าตัดหรือการสร้าง
2. รูสกรูหลายชนิด :
โดยทั่วไปจะมีรูสกรูหลายรูเพื่อให้มีตัวเลือกการตรึงที่หลากหลาย ซึ่งอาจรวมถึงการล็อคการล็อคและการกำหนดค่าสกรูไฮบริดเพิ่มความเสถียรและความยืดหยุ่นในสถานการณ์การผ่าตัดที่แตกต่างกัน
3. โปรไฟล์ต่ำ :
จานมักได้รับการออกแบบด้วยโปรไฟล์ต่ำเพื่อลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อนหลังการผ่าตัดซึ่งสามารถลดความรู้สึกไม่สบายสำหรับผู้ป่วยและส่งเสริมการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น
4. วัสดุ :
ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเช่นไทเทเนียมหรือสแตนเลสแผ่นแผ่นมีความทนทานและลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกาย
5. กลไกการล็อก :
เพลตบางแผ่นมีเทคโนโลยีสกรูล็อคซึ่งให้การตรึงที่เข้มงวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในกระดูก osteoporotic ที่การตรึงสกรูแบบดั้งเดิมอาจเชื่อถือได้น้อยกว่า
6. รูปร่างที่มีการสัมผัส :
โดยทั่วไปแล้วแผ่นจะถูกนำไปใช้ล่วงหน้าไปยังกายวิภาคศาสตร์ทั่วไปของพื้นที่ metatarsal-cuneform ลดเวลาการผ่าตัดและเพิ่มความแม่นยำของขั้นตอน
7. ตารางกระดาษ :
เพื่อลดการระคายเคืองไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบขอบของจานมักจะเรียว
8. เครื่องหมายความรุนแรง :
เพลตบางแผ่นอาจมีเครื่องหมายเรดิโอที่ช่วยในการตรวจสอบตำแหน่งและการวางแนวระหว่างการถ่ายภาพโดยไม่รบกวนความชัดเจนของรังสีเอกซ์
คุณสมบัติเหล่านี้นำไปสู่ประสิทธิภาพของแผ่นในขั้นตอนเช่น arthrodesis (การรวมกันของข้อต่อ) การตรึงการแตกหักหรือการแก้ไขความผิดปกติของ Hallux valgus (bunion)
แผ่นหลังที่มีข้อต่อ cuneiform metatarsal ใช้ในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อสำหรับข้อบ่งชี้ต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsal-cuneiform ข้อบ่งชี้ทั่วไปบางประการ ได้แก่ :
1. การแก้ไข Hallux Valgus (bunion) :
แผ่นนี้มักจะใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไข Hallux Valgus ซึ่งเป็นความผิดปกติที่นิ้วเท้าขนาดใหญ่เบี่ยงเบนไปทางนิ้วเท้าอีกข้างทำให้เกิด 'bunion ' ที่ฐานของนิ้วเท้า
2. วินาที tarsometatarsal (TMT) ข้อต่อข้อต่อ :
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของข้อต่อ metatarsal-cuneiform ซึ่งโดยทั่วไปจะดำเนินการในกรณีของความผิดปกติอย่างรุนแรงโรคข้ออักเสบหรือความไม่แน่นอน มันมักจะเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน Lapidus ซึ่งเป็นประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ในการแก้ไข Hallux Valgus
3.osteoarthritis :
เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดความแข็งและการเคลื่อนไหวที่ลดลงแผ่นสามารถใช้สำหรับการหลอมรวมร่วมหรือการรักษาเสถียรภาพเพื่อบรรเทาอาการ
4.trauma หรือกระดูกหัก :
แผ่นจะถูกระบุสำหรับการตรึงของการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก ซึ่งอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่บาดแผลเฉียบพลันและการแตกหักของความเครียด
5. RECURRENT HALLUX VALGUS :
ในกรณีที่การผ่าตัดตาปลาก่อนหน้านี้ล้มเหลวนำไปสู่การเกิดซ้ำของความผิดปกติแผ่นตรงกลางสามารถใช้เพื่อให้ได้การแก้ไขที่มั่นคงและยั่งยืนมากขึ้น
6. ความไม่แน่นอนแบบต่อเนื่อง :
เมื่อมีความไม่แน่นอนอย่างมีนัยสำคัญในข้อต่อ metatarsal-cuneiform ครั้งแรกไม่ว่าจะเกิดจากปัญหา แต่กำเนิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการบาดเจ็บแผ่นสามารถช่วยให้รอยต่อมีเสถียรภาพ
7. Metatarsus primus varus :
เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับมุมที่ผิดปกติระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแรกและที่สองซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ Hallux valgus แผ่นสามารถใช้เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งของ metatarsal แรก
8.Rheumatoid โรคข้ออักเสบ :
ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบอาจประสบกับการทำลายและความผิดปกติในข้อต่อ metatarsal-cuneiform ครั้งแรกซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยใช้แผ่นกลางสำหรับฟิวชั่นหรือการรักษาเสถียรภาพ
สิ่งบ่งชี้เหล่านี้ทำให้แผ่นกลางร่วมกันเป็นเครื่องมืออเนกประสงค์ในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการกับความผิดปกติความไม่แน่นอนและการเสื่อมของข้อต่อที่ข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก
แผ่นหลังส่วนร่วมของ Metatarsal cuneiform เป็นรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกที่ออกแบบมาเพื่อให้ความมั่นคงและการสนับสนุนไปยังข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด มันมักจะใช้ในการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของเท้าการบาดเจ็บหรือความไม่แน่นอนของข้อต่อ
แผ่นนี้ใช้กันมากที่สุดใน:
การผ่าตัดแก้ไข Hallux Valgus (Bunion) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอน Lapidus
arthrodesis (ร่วมฟิวชั่น) ของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรก
การตรึงของการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ในพื้นที่ metatarsal-cuneiform
การแก้ไขการผ่าตัดสำหรับ Hallux Valgus ที่เกิดขึ้นอีก
จานเป็นที่ต้องการสำหรับการแก้ไข Hallux valgus เนื่องจากมีการรักษาเสถียรภาพที่แข็งแกร่งของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแก้ไขความผิดปกติพื้นฐานและป้องกันการเกิดซ้ำ ตัวเลือกการออกแบบทางกายวิภาคและสกรูล็อคให้การตรึงที่ปลอดภัยปรับปรุงผลลัพธ์โดยรวมของการผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้วแผ่นจะทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเช่นไทเทเนียมหรือสแตนเลส วัสดุเหล่านี้ถูกเลือกเพื่อความแข็งแรงความทนทานและความเสี่ยงต่ำที่จะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ภายในร่างกาย
ในขณะที่จานมักจะถูกเชื่อมต่อล่วงหน้าเพื่อให้ตรงกับกายวิภาคของข้อต่อ metatarsal-cuneiform แรกมันอาจจะถูกปรับเล็กน้อยหรือโค้งงอโดยศัลยแพทย์ในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมที่สุด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดปลูกฝังความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
nonunion หรือสหภาพที่ล่าช้า (ที่กระดูกไม่หลอมรวมอย่างถูกต้อง)
การระคายเคืองหรือไม่สบายเนื่องจากการปรากฏตัวของแผ่น
สกรูคลายหรือการแตกของแผ่น (แม้ว่าจะหายากด้วยวัสดุที่ทันสมัย)
อาการแพ้โลหะ (หายากมาก)
โดยทั่วไปแล้วแผ่นจะมีจุดประสงค์เพื่อให้ติดตั้งถาวรภายในร่างกาย อย่างไรก็ตามในบางกรณีหากจานทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือปัญหาอื่น ๆ อาจถูกลบออกหลังจากที่กระดูกหายเป็นปกติ
เวลาพักฟื้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเฉพาะและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยทั่วไปผู้ป่วยอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีน้ำหนักเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือนหลังการผ่าตัด การกู้คืนเต็มรูปแบบรวมถึงการกลับไปทำกิจกรรมปกติอาจใช้เวลาหลายเดือน
จานได้รับการออกแบบด้วยโปรไฟล์ต่ำเพื่อลดโอกาสที่จะได้รับความรู้สึกหรือเห็นใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้อเยื่ออ่อนน้อยกว่ามันอาจจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่า
แผ่นอาจตั้งเครื่องตรวจจับโลหะที่สนามบินหรือจุดตรวจความปลอดภัยอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายที่ทันสมัยส่วนใหญ่นั้นเข้ากันได้กับ MRI ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการสแกน MRI แต่ขอแนะนำให้แจ้งบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการปรากฏตัวของการปลูกถ่ายโลหะใด ๆ
